総合診療30巻9号

2020年09月発行

特集 いつ手術・インターベンションに送るの？｜今でしょ！ 今じゃないでしょ！ 今のジョーシキ！【感染症・内分泌・整形外科 編】 【整形外科疾患】

❶肩関節疾患

著者： 杉本勝正¹

所属機関： ¹名古屋スポーツクリニック

ページ範囲：P.1074 - P.1080

❶腱板断裂
Q1 57歳・男性が、転倒し右肩を強打したあと右肩痛と右上肢挙上不能となり、3日後に受診した。腱板部に圧痛あり、挙上は30°程度は可能、知覚および肘手の筋力は正常であった。以前に肩を酷使するスポーツ・職業に関与した経験はない。まずすべき治療と今後の方針は？
　腱板断裂であり、明らかに「急性期」である。まずは「疼痛コントロール」と「可動域訓練」を2〜3カ月行い、その結果を確認してから手術するか否かを判断する。

参考文献

1）Garber C, et al : Isolated rupture of the subscapularis tendon. J Bone Joint Surg Am 78（7） : 1015-1023, 1996. PMID 8698718

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3）Neer CS, 2nd : Impingement lesion. Clin Orthop Relat Res 173 : 70-77, 1983. PMID 6825348

4）Habermeyer P, et al : Anterosuperior impingement of the shoulder as a result of pulley lesions ; a prospective arthroscopic study. J Shoulder Elbow Surg 13（1） : 5-12, 2004. PMID 14735066

5）Burkhart SS, et al : The rotator crescent and rotator cable ; an anatomic description of the shoulder's “suspension bridge”. Arthroscopy 9（6） : 611-616, 1993. PMID 8305096

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8）杉本勝正，他：烏口上腕靭帯の組織学的，免疫組織学的研究．日関外誌11（1） : 71-76, 1992.

9）皆川洋至：保存療法；サイレントマニプレーションを中心に-五十肩（凍結肩）．Med Rehabil 5（157） : 85-90, 2013.

10）高橋憲正，他：難治性凍結肩に対する鏡視下全周性関節包切離術の成績．肩関節35（2） : 571-574, 2011.

11）杉本勝正：非外傷性肩関節亜脱臼（不安定症）．土屋弘行，他（編）：今日の整形外科治療指針 第7版，pp387-389, 医学書院，2016.

12）Wolf EM, et al : Humeral avulsion of glenohumeral ligaments as a cause of anterior shoulder instability. Arthroscopy 11（5） : 600-607, 1995. PMID 8534304

13）Neviaser TJ : The anterior labroligamentous periosteal sleeve avulsion lesion ; a cause of anterior instability of the shoulder. Arthroscopy 9（1） : 17-21, 1993. PMID 8442824