総合診療30巻9号

2020年09月発行

特集 いつ手術・インターベンションに送るの？｜今でしょ！ 今じゃないでしょ！ 今のジョーシキ！【感染症・内分泌・整形外科 編】 【整形外科疾患】

❹脊椎疾患

著者： 岩井宏樹¹²³ 古閑比佐志¹²³

所属機関： ¹岩井FESSクリニック ²稲波脊椎・関節病院 ³岩井整形外科内科病院

ページ範囲：P.1094 - P.1101

❶腰椎椎間板ヘルニア
Q1 「膀胱直腸障害」（尿意や便意を感じず、自身で排尿・排便が困難な状態）が生じている患者さんは、できるだけ早く手術可能な病院へ転院してもらうべきですか？
　はい、そのとおりです。可能なら「48時間以内」の手術が、膀胱直腸障害の回復に寄与します。膀胱直腸障害が回復しないと、自己導尿や薬物による排便コントロールなど、患者さんの将来にわたる大きな負担が生じます。

参考文献

1）日本整形外科学会，他（監修），日本整形外科学会診療ガイドライン委員会，他（編集）：腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン改訂第2版，南江堂，2011．

2）宮本雅史，他：診療ガイドライン at a glance．腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン改訂第2版．日内会誌 105：2210-2214, 2016.

3）Ruan W, et al : Comparison of percutaneous endoscopic lumbar discectomy versus open lumbar microdiscectomy for lumbar disc herniation ; a meta-analysis. Int J Surg 31 : 86-92, 2016. PMID 27260312

4）Ramaswami R, et al : Management of sciatica. N Engl J Med 376（12） : 1175-1177, 2017. PMID 28328334

5）Iwai H, et al : Determining the management of sciatica, AME Med J 3（2） : 26,2018. http://amj.amegroups.com/article/view/4305/5047（2020年8月4日現在）

6）Inomata Y, et al : Percutaneous endoscopic lumbar discectomy via adjacent interlaminar space for highly down-migrated lumbar disc herniation ; a technical report. J Spine Surg 4（2） : 483-489, 2018. PMID 30069549

7）石井　賢：委員会報告　脊椎内視鏡下手術の現状—2018年1月〜12月手術施工状況調査・インシデント報告集計結果．日整会誌94（1） : 68-75, 2020.

8）Kallmes DF, et al : A randomized trial of vertebroplasty for osteoporotic spinal fractures. N Engl J Med : 361（6） : 569-579, 2009. PMID 19657122

9）Buchbinder R, et al : A randomized trial of vertebroplasty for painful osteoporotic vertebral fractures. N Engl J Med 361（6） : 557-568, 2009. PMID 19657121

10）Hinde K, et al : Mortality outcomes of vertebral augmentation（vertebroplasty and/or balloon kyphoplasty）for osteoporotic vertebral compression fractures ; a systematic review and meta-analysis. Radiology 295（1） : 96-103, 2020. PMID 32068503

11）Jin YZ, et al : Effect of medications on prevention of secondary osteoporotic vertebral compression fracture, non-vertebral fracture, and discontinuation due to adverse events ; a meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Musculoskelet Disord 20（1） : 399, 2019. PMID 31472671

12）Amundsen T, et al : Lumbar spinal stenosis ; conservative or surgical management? ; a prospective 10-year study. Spine （Phila Pa 1976） 25（11） : 1424-1435, discussion 1435-1436, 2000. PMID 10828926

13）Matz PG, et al : Guideline summary review ; an evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of degenerative lumbar spondylolisthesis. Spine J 16（3） : 439-448, 2016. PMID 26681351

14）Radovanovic I, et al : Influence of postoperative sagittal balance and spinopelvic parameters on the outcome of patients surgically treated for degenerative lumbar spondylolisthesis. J Neurosurg Spine 26（4） : 448-453, 2017. PMID 28106523

15）稲波弘彦（監修），古閑比佐志（編）：若手脊椎外科医のための内視鏡手術ガイド—岩井グループの技術の今．日本医事新報社，2018．

16）水野順一（監修），西村泰彦（編）：イラスト・術中写真から学ぶ脊椎内視鏡手術手技の実際．メディカルレビュー社，2017．

17）松本守雄，他：側彎症検診事業の現状と課題．整形外科 70（6） : 697-701, 2019．

18）Karol L, et al：The natural history of early-onset scoliosis. J Pediatr Orthop 39（Issue 6, Suppl 1） : s38-43, 2019. PMID 31169646

19）Cheng, et al：Adolescent idiopathic scoliosis. Nat Rev Dis Primers 1（1） : 15030. 2015. PMID 27188385

20）Thorsness, R et al. : Nonsurgical management of early-onset scoliosis. J Am Acad Orthop Surg 23（9） : 519-528, 2015. PMID 26306805

21）Weinstein SL, et al : Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis．N Engl J Med 369（16） : 1512-1521, 2013. PMID 24047455

22）Watanabe, K et al：Risk factors for complications associated with growing rod surgery for early—onset scoliosis. Spine（Phila Pa 1976） 38（8） : e464-468, 2013. PMID 23370680