総合診療30巻9号

2020年09月発行

【臨床小説】後悔しない医者｜あの日できなかった決断・第6話

遠くを見られる医者

著者： 國松淳和¹

所属機関： ¹医療法人社団永生会 南多摩病院 総合内科・膠原病内科

ページ範囲：P.1154 - P.1159

前回までのあらすじ　今月のナゾ
　内科ローテーションの初日、救急から引き継いだあの患者さんが亡くなってしまった。担当の後期研修医・栗塚は「なんとなく」嫌な気はしていたが、その患者の容体は悪化の一途をたどり、対応はすべて少しずつ後手に回ってしまった。三尖弁の感染性心内膜炎（ＩＥ）という診断も、治療にも間違いはなかったのになぜ？　右心系ＩＥの原因は？　しかも患者は、筧の旧友だった。「紘乃、戻ってきて！」。筧の叫びもむなしく患者は亡くなってしまったはずだったが…。
　臨床の「なんとなく変」「何かがおかしい」を言葉にするのは難しい。それに今時、根拠のないことを口にするのははばかられる。でも、その違和感や直感が、患者を救うこともある。「基準はどうでもいい」と黒野は言う。「なんとなく」をどうすればよいのか？　そして、黒野に見えていて、栗塚に見えていなかったこととは？

参考文献

1）Van den Bruel A, et al：Clinicians' gut feeling about serious infections in children；observational study. BMJ 345 : e6144, 2012. PMID 23015034

2）赤水尚史：甲状腺クリーゼ．日内会誌 105（4）：653-657, 2016.

3）國松淳和：病名がなくてもできること．pp153-155, 中外医学社，2019.