総合診療31巻10号

2021年10月発行

“コミュ力”増強！「医療文書」書きカタログ・16

—相手が“不慣れ”でも大丈夫！—手術入院中の内科管理を一時的に委託する紹介状

著者： 天野雅之¹

所属機関： ¹南奈良総合医療センター

ページ範囲：P.1314 - P.1318

今月の文書
診療情報提供書
セッティング：病院→病院への紹介
患者：70歳、男性。血管炎で外来治療中の患者が、頸椎症性脊髄症を発症した。脊椎専門医のいる東部病院への手術入院が必要となった。整形外科医の仲介で内科に、血管炎の一時的管理を依頼することになり、紹介状を作成した。
【登場人物】
桜井：総合診療科1年目専攻医。南部医療センターで研修中。
生駒：総合診療科4年目専攻医。病棟診療チームのリーダー。
飛鳥：桜井の指導医。総合診療専門研修プログラムの責任者。
古津：整形外科医。外勤先の東部病院で手術の助手を務める予定。
名井：東部病院の内科医。古津は部活の先輩。血管炎の治療経験はない。