総合診療31巻11号

2021年11月発行

特集 Q&Aで深める「むくみ診断」—正攻法も！一発診断も！外来も！病棟も！

Q4＜正攻法＞「腹水」のある浮腫は肝硬変で決まり？

著者： 柴﨑俊一¹

所属機関： ¹ひたちなか総合病院 救急総合内科

ページ範囲：P.1356 - P.1357

●腹水のある患者の浮腫の原因は、肝硬変とは限らない。「右心不全」「癌性腹膜炎」などの鑑別を！
●鑑別のポイントは「腹水」検査の解釈だが、ここで「胸水」のLightの基準を転用するのはNG！

参考文献

1）Runyon BA, et al : The serum-ascites albumin gradient is superior to the exudate-transduate concept in the differential diagnosis of ascites. Ann Intern Med 117（3）: 215-220, 1992. PMID 1616215

2）Fouad YM, et al : Hepato-cardiac disorders. World J Hepatol 6（1） : 41-54, 2014. PMID 24653793

3）Runyon BA, et al : Ascitic fluid analysis in malignancy-related ascites. Hepatology 8（5） : 1104-1109, 1988. PMID 3417231

4）Dev R : Measuring cachexia ; diagnostic criteria. Ann Palliat Med 8（1） : 24-32, 2019. PMID 30525765

5）Udell JA, et al : Does this patient with liver disease have cirrhosis? JAMA 307（8） : 832-842, 2012. PMID 22357834

6）Runyon BA : Cardiac ascites : a characterization. J Clin Gastroenterol 10（4） : 410-412, 1998. PMID 3418089