総合診療31巻11号

2021年11月発行

特集 Q&Aで深める「むくみ診断」—正攻法も！一発診断も！外来も！病棟も！

Q9＜正攻法＞「片脚だけ」の浮腫は静脈弁不全で決まり？

著者： 玉野井徹彦¹

所属機関： ¹生協小野田診療所 総合診療科

ページ範囲：P.1366 - P.1368

●浮腫の発症が「急性（＜72時間）」か「慢性（≧72時間）」かを意識して鑑別する。
　急性の場合、「深部静脈血栓症」は見逃すと致命的になる。
●気軽に「超音波検査」を使いこなせると強い。

参考文献

1）Trayes KP, et al：Edema ; diagnosis and management. Am Fam Physician 88（2） : 102-110, 2013. PMID 23939641 〈浮腫の鑑別疾患や診断アルゴリズムが記載されており、わかりやすい〉

2）西澤 徹：片側浮腫．中西重清，他（監），板金広，他（編）：プライマリ・ケア 外来診断目利き術50．pp80-81，南山堂，2020. 〈見開きなため一目でわかりやすい。片側浮腫の項もあり、まさに知りたい情報が書いてある〉

3）山田康博：下腿のむくみ．JIM 24（2）：122-126, 2014. 〈下腿浮腫を起こす代表的な疾患の病態と診断について、わかりやすく書いてある〉

4）Stern SDC, et al（ed）．2019／竹本毅（訳）：考える技術 第4版．pp433-458，日経BP，2020. 〈浮腫の病態生理と症例に基づく実際の考え方について書いてある〉

5）日本超音波医学会 静脈エコー検討小委員会：超音波による深部静脈血栓症・下肢静脈瘤の標準的評価法．2018. 〈下肢静脈の超音波検査に関する日本のガイドラインで、2-point CUSやmilkingなどの手技が書いてある〉