総合診療31巻11号

2021年11月発行

特集 Q&Aで深める「むくみ診断」—正攻法も！一発診断も！外来も！病棟も！

Q20＜一発診断＞「やせ」が目立つ患者の浮腫で知っておいて損しない疾患は？

著者： 水間悟氏¹

所属機関： ¹諏訪中央病院 総合診療科

ページ範囲：P.1390 - P.1391

●低栄養の患者に対して栄養投与を開始した際に、体液・電解質に致命的な変化をきたすことがあり、これを「リフィーディング症候群」という^1）。
●低アルブミン血症（p.1386）がないにもかかわらず、栄養の開始から数日以内に浮腫（refeeding edema）が出現することがある。

参考文献

1）Mehanna HM : Refeeding syndrome ; what it is, and how to prevent and treat it. BMJ 336（7659） : 1495-1498, 2008. PMID 18583681 〈リフィーディング症候群について、とてもよくまとまっている〉

2）Boland K, et al : IrSPEN Guideline document No.1 ; Prevention and Treatment of Refeeding Syndrome in the Acute Care Setting. 2013. http://www.irspen.ie/wp-content/uploads/2014/10/IrSPEN_Guideline_Document_No1.pdf（2021年10月4日現在） 〈アイルランドのガイドライン。リフィーディングに伴う電解質異常による臓器障害の表がわかりやすい〉

3）Ehrlich S, et al : Refeeding oedema ; an important complication in the treatment of anorexia nervosa. Eur Child Adolesc Psychiatry 15（4） : 241-243, 2006. PMID 16502207 〈refeeding edemaの発生機序について検討されている〉

4）静間徹，他：Refeeding edemaを来した摂食障害患者における血中インスリン・グルカゴン値の推移．静脈経腸栄養 23（4） : 649-652, 2008.

5）Mehanna H, et al : Refeeding syndrome--awareness, prevention and management. Head Neck Oncol 1 : 4, 2009. PMID 19284691 〈リフィーディング症候群の予防やモニタリング、治療についての指針が示されている〉