総合診療31巻11号

2021年11月発行

“コミュ力”増強！「医療文書」書きカタログ・17

—高めの紹介ハードルも乗り越えられる！—「高次医療機関の専門医」への紹介状

著者： 天野雅之¹

所属機関： ¹南奈良総合医療センター

ページ範囲：P.1436 - P.1440

今月の文書
診療情報提供書
セッティング：市中病院→高次医療機関（大学病院）への紹介
患者：60代・女性。当直帯に脳梗塞で入院。血液培養からブドウ球菌様のグラム陽性球菌が検出され、大動脈弁に12mmの疣贅があり、「感染性心内膜炎」と判明した。心不全徴候もあり、大学病院の心臓血管外科への搬送が検討された。
【登場人物】
桜井：総合診療科1年目専攻医。南部医療センターで研修中。
生駒：総合診療科4年目専攻医。病棟診療チームのリーダー。
飛鳥：桜井の指導医。総合診療専門研修プログラムの責任者。
甲斐：平城医大の心臓血管外科医。病棟医長として受け入れ判断を行う。開胸手技が得意。