総合診療31巻12号

2021年12月発行

特集 “血が出た！”ときのリアル・アプローチ—そんな判断しちゃダメよ！ 【第1章】外来で頻度の高い出血性病変

❶吐血—上部消化管出血へのリアルな対応は？

著者： 坂本壮¹

所属機関： ¹総合病院 国保旭中央病院 救急救命科

ページ範囲：P.1470 - P.1472

「吐血」と聞くと誰もが胃潰瘍などの上部消化管出血を考えると思うが、喀血や血痰の可能性がないかをまずは考えよう。気管支由来の出血の場合には、原因が異なり感染対策にも注意が必要、さらには窒息のリスクもある。本稿では上部消化管出血への対応をまとめる。

参考文献

1）Klein A, et al : Acute, nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Curr Opin Crit Care 21（2） : 154-162, 2015. PMID 25692808

2）坂本壮：見逃せない救急・見逃さない救急 それって本当に胃腸炎?! プライマリ・ケア（実践誌）4（4） : 17-21, 2019.

3）McGuire LC, et al : Alcoholic ketoacidosis. Emerg Med J 23（6） : 417-420, 2006. PMID 16714496

4）Barkun AN, et al : Management of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding ; guideline recommendations from the International Consensus Group. Ann Intern Med 171（11） : 805-822, 2019. PMID 31634917

5）Blatchford O, et al : A risk score to predict need for treatment for upper-gastrointestinal haemorrhage. Lancet 356（9238） : 1318-1321, 2000. PMID 11073021

6）Taslidere B, et al : Comparison of the quick SOFA score with Glasgow-Blatchford and Rockall scores in predicting severity in patients with upper gastrointestinal bleeding. Am J Emerg Med 45 : 29-36, 2021. PMID 33647759

7）Stanley AJ, et al, International Gastrointestinal Bleeding Consortium : Comparison of risk scoring systems for patients presenting with upper gastrointestinal bleeding ; international multicentre prospective study. BMJ 356 : i6432, 2017. PMID 28053181

8）Horibe M, et al : Horibe GI bleeding prediction score ; a simple score for triage decision-making in patients with suspected upper GI bleeding. Gastrointest Endosc 92（3） : 578-588.e4, 2020. PMID 32240682

9）坂本壮：救急外来—ただいま診断中！ 中外医学社，2015.