総合診療31巻12号

2021年12月発行

特集 “血が出た！”ときのリアル・アプローチ—そんな判断しちゃダメよ！ 【第1章】外来で頻度の高い出血性病変

❷下血・血便—下部消化管出血・ポリペクトミー後の出血

著者： 北井勇也¹

所属機関： ¹公益社団法人 地域医療振興協会 練馬光が丘病院 総合救急診療科・救急部門

ページ範囲：P.1473 - P.1476

「下血・血便」の鑑別疾患の幅は広く、消化管全域に及ぶ。さらには消化管外からの出血も考える必要がある。遭遇頻度が高い疾患を想定しつつ、稀だけど致死的な消化管出血を見逃さず、適切に緊急度の判断を行えるようになろう。

参考文献

1）Aoki T, et al : Development and validation of a risk scoring system for severe acute lower gastrointestinal bleeding. Clinical Gastroenterol and Hepatol 14（11） : 1562-1570, 2016. PMID 27311620

2）日本消化管学会（編）：大腸憩室症（憩室出血・憩室炎）ガイドライン．日本消化管学会雑誌1（Suppl），2017.

3）日本循環器学会，他（編）：2020年改訂版 大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン．日本循環器学会，2020.

4）Shrestha MP, et al：Digital rectal examination reduces hospital admissions, endoscopies, and medical therapy in patients with acute gastrointestinal bleeding. Am J Med 130（7） : 819-825, 2017. PMID 28238693

5）田中信治，他：大腸ESD/EMRガイドライン，第2版．日本消化器内視鏡学会雑誌61（6） : 1321-1344, 2019.

6）Oakland K, et al : External validation of Oakland score to assess safe hospital discharge among adult patients with acute lower gastrointestinal bleeding in the US. JAMA Netw Open 3（7） : e209630, 2020. PMID 32633766

7）Smith SCL, et al : A multicentre development and validation study of a novel lower gastrointestinal bleeding score ; the Birmingham score. Int J Colorectal Dis 35（2） : 285-293, 2020. PMID 31845024