総合診療31巻12号

2021年12月発行

特集 “血が出た！”ときのリアル・アプローチ—そんな判断しちゃダメよ！ 【第1章】外来で頻度の高い出血性病変

❾頭部外傷—軽症頭部外傷におけるCTの適応

著者： 永山智久¹ 坂本壮²

所属機関： ¹日本医科大学千葉北総病院 救命救急センター ²総合病院 国保旭中央病院 救急救命科

ページ範囲：P.1499 - P.1502

頭部外傷に対する頭部CTは非常に有用であるが、費用や被曝を考慮すると、全例での頭部CT撮影は不要である。また、頭部CTを持たない施設では、必要となる症例を選別する必要がある。本稿では軽症頭部外傷に対して、どのような患者で頭部CTを撮影すべきかについてまとめる。

参考文献

1）Japan Trauma Care and Research（日本外傷診療研究機構）：Japan Trauma Data Bank Report 2019（2014-2018）． https://www.jtcr-jatec.org/traumabank/dataroom/data/JTDB2019.pdf 〈全国280施設の外傷症例をまとめた日本最大の外傷データバンク〉

2）頭部外傷治療・管理のガイドライン作成委員会（編），日本脳神経外科学会（監）：頭部外傷治療・管理のガイドライン，第4版．医学書院，2019. 〈最新版では軽症・中等症やスポーツ外傷などの項も新設された頭部外傷ガイドライン〉

3）一般社団法人 日本小児神経学会：小児頭部外傷時のCT撮像基準の提言・指針．2019. https://www.childneuro.jp/uploads/files/about/iryoanzenS_headinjuryCT_201911.pdf 〈複数学会の協力のもと、小児頭部外傷におけるCTの適応・被曝リスク・帰宅時指導がまとめられている〉

4）日本脳神経外科学会，他（後援），“Think FAST”campaign実行委員会（主催）：抗血栓薬を飲んでいる方の転倒対策． https://thinkfast.jp/index.html 〈高齢者の頭部外傷（特に抗血栓薬内服者）への適切な対応についての啓蒙活動〉

5）Babl FE, et al：Accuracy of PECARN, CATCH, and CHALICE head injury decision rules in children ; a prospective cohort study. Lancet 389（10087）：2393-2402, 2017. PMID 28410792 〈3つの小児頭部外傷臨床予測ルールを検証した大規模前向きコホート研究〉