総合診療31巻12号

2021年12月発行

投稿 GM Clinical Pictures

頭が上がらない

著者： 日吉哲也¹ 鍋島茂樹¹

所属機関： ¹福岡大学病院 総合診療部

ページ範囲：P.1551 - P.1552

CASE
患者：60代、男性。
主訴：頭が上がらない。
現病歴：1カ月ほど前から首と下肢に力が入りにくくなり、頭を支えるのが辛くなってきた。
また食事の際にも徐々にむせるようになってきたため受診となった。
身体所見：車椅子で入室（図1）。意識清明、体温36.9℃、血圧104/60mmHg、脈拍数93回/分。四肢近位部のMMT（徒手筋力テスト）4/5程度に低下。皮膚には図2の所見を認めた。
血液検査：WBC 8,900/μL、CRP 1.43mg/dL、CK 1,259IU/L。

参考文献

1）上阪等：多発性筋炎・皮膚筋炎の病態・診断・治療．日本内科学会雑誌105（9） : 1789-1795, 2016.

2）Mugii N, et al : Oropharyngeal dysphagia in dermatomyositis ; association with clinical and laboratory features including autoantibodies. PLoS One 11（5） : e0154746, 2016. PMID 27167831

3）Liu Y, et al : L : Characteristics and predictors of malignancy in dermatomyositis ; analysis of 239 patients from northern China. Oncol Lett 16（5） : 5960-5968, 2018. PMID 30344746