総合診療31巻12号

2021年12月発行

“コミュ力”増強！「医療文書」書きカタログ・18

—チームが円滑に動き出す！—「院内コンサルト」への返答＆カルテ

著者： 天野雅之¹

所属機関： ¹南奈良総合医療センター

ページ範囲：P.1562 - P.1566

今月の文書
返答＆カルテ
セッティング：整形外科からの院内コンサルトに対する、総合診療科からの返信
患者：70代、男性。大腿骨頸部骨折で7日前に手術され、整形外科に入院中。早朝から悪寒戦慄と発熱があったため、総合診療科に熱源精査目的で院内コンサルトがあった。
【登場人物】
結崎：臨床研修医。3日前から総合診療科ローテーションが始まった。
桜井：総合診療科1年目専攻医。結崎と同じチームになった。
飛鳥：桜井の指導医。総合診療専門研修プログラムの責任者。
古津：整形外科医。豪快な性格。内科診療は苦手だが、患者思い。