総合診療31巻2号

2021年02月発行

特集 肺炎診療のピットフォール—COVID-19から肺炎ミミックまで 【感染性肺炎と紛らわしい病態】

❶肺癌、癌性リンパ管症、悪性リンパ腫、閉塞性肺炎

著者： 名嘉村敬¹

所属機関： ¹浦添総合病院 呼吸器内科

ページ範囲：P.203 - P.207

　研修医の頃に指導医から、“肺炎の存在は肺癌と結核の否定にはならない”ということを教えてもらった。呼吸器内科を続けるとその言葉の重みを感じる。肺癌は進行例で根治治療が困難になるため、なるべく早めに診断することが求められる。
　本稿では、肺炎と鑑別が難しい肺癌について述べる。

参考文献

1）Metlay JP, et al : Diagnosis and treatment of adults with community-acquired pneumonia ; an official clinical practice guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. Am J Respir Crit Care Med 200（7） : e45-e67, 2019. PMID 31573350 〈ATS（米国胸部学会）/IDSA（米国感染症学会）の市中肺炎の診療に関する最新のガイドライン〉

2）Travis WD, et al : International Association for the Study of Lung Cancer/American Thoracic Society/European Respiratory Society International Multidisciplinary Classification of Lung Adenocarcinoma. J Thorac Oncol 6（2） : 244-285, 2011. PMID 21252716 〈IASLC（国際肺癌学会）/ATS（米国胸部学会）/ERJ（欧州呼吸器学会）による肺腺癌の組織分類〉

3）Akira M, et al : High-resolution CT findings of diffuse bronchioloalveolar carcinoma in 38 patients. Am J Roentgenol 173（6） : 1623-1629, 1999. PMID 10584811 〈細気管支上皮癌（現在の浸潤性粘液腺癌）38例のCT所見をまとめた本邦からの報告〉

4）Li J, et al : Recurrent pneumonia, persistent cough, and dyspnea in a 41-year-old man. Chest 142（5） : 1338-1342, 2012. PMID 23131943 〈浸潤性粘液腺癌に器質化肺炎を合併し、診断に難渋したケースの報告〉

5）Koo HJ, et al : Computerized margin and texture analyses for differentiating bacterial pneumonia and invasive mucinous adenocarcinoma presenting as consolidation. PLoS One 12（5） : e0177379, 2017. PMID 28545080 〈浸潤性粘液腺癌と肺炎をCTで鑑別する試み、IMAと肺炎の臨床所見の比較表も有用〉

6）LJ king, et al : Pulmonary MALT lymphoma ; imaging findings in 24 cases. Eur Radiol 10（12） : 1932-1938, 2000. PMID 11305574 〈MALTリンパ腫24例の画像所見のまとめ〉

7）Bruns AH, et al : Patterns of resolution of chest radiograph abnormalities in adults hospitalized with severe community-acquired pneumonia. Clin Infect Dis 45（8） : 983-991, 2007. PMID 17879912 〈重症市中肺炎に対する短期間での胸部X線写真の有用性を検討した論文〉

8）Ramsdell J, et al : Management of community-acquired pneumonia in the home ; American college of chest physicians clinical position statement. Chest 127（5） : 1752-1763, 2005. PMID 15888856 〈以前の市中肺炎のステートメント、肺炎治療後の胸部画像フォローを推奨〉

9）Tang KL, et al : Incidence, correlates, and chest radiographic yield of new lung cancer diagnosis in 3,398 patients with pneumonia. Arch Intern Med 171（13） : 1193-1198, 2011. PMID 21518934 〈肺炎3,398例を長期間フォローアップし、肺癌の発生率を調査した研究〉