総合診療31巻3号

2021年03月発行

特集 ライフステージでみる女性診療at a glance!—よくあるプロブレムを網羅しピンポイントで答えます。 【提言】

女性医療（性差を考慮した医療）とは

著者： 天野惠子¹

所属機関： ¹一般財団法人野中東晧会 静風荘病院

ページ範囲：P.280 - P.281

Case
微小血管狭心症と「閉経」の関連性に気づかせてくれた最初の症例
患者：52歳、女性
現病歴：50歳で閉経してまもなく、教会でのミサの途中に、前胸部に絞られるような強い痛みを経験した。翌日、心電図・エコーなどの検査をするも異常なし。5カ月後、再度ミサの途中に同様の胸痛があり、他院にて心臓カテーテル検査を施行。冠動脈に有意狭窄は認められず、薬物負荷テストにて冠攣縮性狭心症も否定された。ニトログリセリンが処方されたが、胸痛には効かず、頭痛が出現するため服用しなかった。
　その後、胸痛発作の回数が徐々に増え、52歳時に当大学病院を受診。胸痛は主に「安静時」に起こり、5分ほどで消失する。「微小血管狭心症」（p.329）と診断、ジルチアゼム100mg（1日2回1回カプセル）を処方したところ、徐々に胸痛の回数が減少し、日常生活が楽になった。56歳で胸痛発作が消失し、断薬した。