総合診療31巻3号

2021年03月発行

投稿 GM Clinical Pictures

動かぬ証拠

著者： 日吉哲也¹ 岡崎裕子¹ 瀬知裕介¹ 鍋島茂樹¹

所属機関： ¹福岡大学病院 総合診療部

ページ範囲：P.371 - P.372

CASE
患者：90歳、男性。
主訴：発熱、左上肢が動かせない。
現病歴：半年前にcrowned dens症候群で入院歴あり。今回は市中肺炎で入院となった。抗菌薬治療で全身状態は改善し、入院7日目に抗菌薬を中止した。しかし、その日の夜から再度37.8℃の発熱があり、左上肢を動かせなくなったため、看護師から相談があった。
身体所見：左上肢が動かないように右手で左上肢を押さえている。診察のために左上肢を他動的に動かそうとすると、痛みで苦悶様顔貌となる。左肩の圧痛あり。
血液検査：WBC 7,100/μL（Neut 70.4％、Lym 18.5％）、CRP 11.76mg/dL。
画像所見：胸部単純CT（図1）。

参考文献

1）Hakozaki M, et al：Pseudogout of the acromioclavicular joint ; report of the two cases and review of the literature. Mod Rheumatol 21（4） : 440-443, 2011. PMID 21298395