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文献詳細

雑誌文献

総合診療31巻3号

2021年03月発行

文献概要

【臨床小説】後悔しない医者|あの日できなかった決断・第12話

分岐点がみえる医者

著者: 國松淳和1

所属機関: 1医療法人社団永生会 南多摩病院 総合内科・膠原病内科

ページ範囲:P.394 - P.400

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前回までのあらすじ 今月のナゾ
 以前この病院で初期研修を受けていた田山陽輔が、専門医試験を控え症例サマリーを作成しにやってきた。筧は田山との再会で思い出した、記録には残っていない3年前のかすかな記憶を。症例は来院時18歳の湯川伶子、診断は「全身性エリテマトーデス」。活動性が高く精神症状も出ていたが、ステロイド治療を開始し経過は良好にみえたが…。

 前回、田山は、「希望を与える」黒野の病状説明に驚いた。今回、2度目の病状説明でも、田山は3度黒野に感心させられることになる。この病状説明を境にステロイドを減量、しかし浮かない顔の黒野…。一見順調に回復している伶子の治療について、黒野には見えていて、田山に見えていなかったこととは?

参考文献

1)Rome HP, et al : The psychological response to ACTH, cortisone, hydrocortisone, and related steroid substances. Am J Psychiatry 108(9) : 641-651, 1952. PMID 14903192
2)Hall RC, et al : Presentation of the steroid psychoses. J Nerv Ment Dis 167(4) : 229-236, 1979. PMID 438794
3)Lewis DA, et al : Steroid-induced psychiatric syndromes. A report of 14 cases and a review of the literature. J Affect Disord 15(4) : 319-332, 1983. PMID 6319464
4)Brown ES : Effects of glucocorticoids on mood, memory, and the hippocampus. Treatment and preventive therapy. Ann N Y Acad Sci 1179 : 41-55, 2009. PMID 19906231
5)Tan EM, et al : The 1982 revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 25(11) : 1271-1277, 1982. PMID 7138600
6)塩沢俊一.Lupus psychosis : SLEの精神症状(2012年,第53回日本心身医学会総会ならびに学術講演会(鹿児島)).心身医学 53(12) : 1095-1103, 2013.

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:2188-806X

印刷版ISSN:2188-8051

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