総合診療31巻4号

2021年04月発行

特集 消化器診療“虎の巻”—あなたの切実なギモンにズバリ答えます！ 【消化管】

Q9 胃アニサキス症は内視鏡検査で摘出がマスト？ 抗アレルギー薬の点滴のみで経過を見れないか？

著者： 西野徳之¹ 濱田晃市¹

所属機関： ¹総合南東北病院 消化器センター

ページ範囲：P.440 - P.441

「経過を見る」ならYesかも。しかし「完治を目指す」ならNo!　胃アニサキス症の診断は上部内視鏡検査が必須である。内視鏡医にとっては、内視鏡で虫体を確認した際それを除去せず看過する選択肢はない。すぐに内視鏡検査ができない状況下で「アニサキス症疑い」の場合、検査までの橋渡しのため副腎皮質ホルモン、抗アレルギー薬、胃局所麻酔薬、鎮痙薬、正露丸®などの投与は考慮してよいかもしれないが、治療目標は症状の緩和ではなく、病態の把握と虫体の除去である^1）。

参考文献

1）唐澤洋一，他：最近の消化管アニサキス症について—第2回全国集計報告．日本医事新報4386 : 68-74, 2008.

2）川元真，他：腸アニサキス症で小腸穿孔をきたした1例．日本腹部救急医学会雑誌 33（6） : 1047-1050, 2013.

3）Audicana MT, et al : Anisakis simplex ; from obscure infectious worm to inducer of immune hypersensitivity. Clin Microbiol Rev 21（2） : 360-379, 2008.