総合診療31巻4号

2021年04月発行

特集 消化器診療“虎の巻”—あなたの切実なギモンにズバリ答えます！ 【消化管】

Q12 大腸ポリープ摘除後に大腸内視鏡をフォローするタイミングは？

著者： 西野徳之¹ 堀川宜範¹

所属機関： ¹総合南東北病院 消化器センター

ページ範囲：P.448 - P.450

急性期のポリープ切除（polypectomy）後の出血は速やかに検査を行い、止血処置をすべきである。2〜3日後に遅発性に出血することがあり、切除後は過度の運動や飲酒は避けるように指導する。通常、大腸内視鏡（CS：colonoscopy）フォローアップの目的は、局所再発、異時性多発ポリープ、癌の合併を確認すること。CSを施行する時期は、切除したポリープの大きさや数、組織学的悪性度によって異なる。日本では各種ガイドラインから概ね次のように考える。❶早期大腸癌あるいは高リスクのポリープでは治療後最初は6カ月後、その後は1年毎、❷腫瘍性ポリープを切除した場合は1〜3年以内、❸ポリープをすべて取り切った場合（clean colon）や非腫瘍性ポリープの場合は3年以上のフォローアップを目安とする^1〜3）。日本の治療の時期の考え方は欧米のガイドラインとは少々異なる。

参考文献

1）日本消化器病学会：大腸ポリープ診療ガイドライン2020，改訂第2版．南江堂，2020.

2）松田尚久，他：大腸ポリープ摘除後の適切なフォローアップ法．Medical Practice 32（11） : 1799-1804, 2015.

3）大森鉄平：大腸ポリープのフォローアップ間隔について教えてください．Geriatric Medicine（老年医学）54（4） : 373-377, 2016.