総合診療31巻4号

2021年04月発行

特集 消化器診療“虎の巻”—あなたの切実なギモンにズバリ答えます！

【肝胆膵】

Q20 急性胆囊炎。外科と内科、どちらにコンサルトする？

著者： 中原一有¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学 消化器・肝臓内科

ページ範囲：P.468 - P.470

文献概要

急性胆囊炎治療の大原則は、早期の腹腔鏡下胆囊摘出術（laparoscopic cholecystectomy : Lap-C）であり、ガイドライン（Tokyo Guidelines 2018 : TG18）^1）では、耐術可能と判断した場合は発症からの時間にかかわらず、早期（可能であれば72時間以内、遅くとも1週間以内）のLap-Cが推奨されている。よって急性胆囊炎と診断した際には、明らかな耐術不能例や一部の例外を除き、基本的には速やかに外科へコンサルトすべきである。しかし一部の症例では、胆囊ドレナージ術が優先される場合があり、その適応を見極めることが内科医にとって重要となる。

参考文献

1）急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン改訂出版委員会，他：急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン2018，第3版．医学図書出版，2018.

2）中原一有：急性胆管炎・胆囊炎の治療．Medical Practice 37（8） : 1267-1273, 2020.