総合診療31巻4号

2021年04月発行

“コミュ力”増強！「医療文書」書きカタログ・10

—短時間で仕上げる「病診連携」の礎—かかりつけ患者の“準緊急時”の紹介状

著者： 天野雅之¹

所属機関： ¹南奈良総合医療センター

ページ範囲：P.504 - P.508

今月の文書
診療情報提供書
セッティング：診療所→総合病院の整形外科へ紹介（翌日受診）
患者：84歳、女性。糖尿病・陳旧性心筋梗塞で定期通院中。転倒後の疼痛のため夕方に受診し、「橈骨遠位端骨折」の診断で翌日紹介とした。
【登場人物】
桜井：総合診療科1年目専攻医。現在は地域の診療所で研修中。
古津：総合病院に勤務する整形外科医。当日の外来担当。
飛鳥：桜井の指導医。プログラム責任者として定期的に面談している。