総合診療31巻5号

2021年05月発行

投稿 GM Clinical Pictures

頸が腫れて痛い！ エコーを当てると？

著者： 伊豆倉遥¹ 上松東宏²

所属機関： ¹安房地域医療センター総合診療科 ²豊田地域医療センター総合診療科

ページ範囲：P.643 - P.644

CASE
患者：39歳、女性。主訴：首が腫れて痛い。
既往歴：関節リウマチ。　内服歴：メトトレキサート6mg/週、葉酸5mg/日。
現病歴：来院前日より嚥下時痛あり。来院当日の朝に左頸部の自発痛および腫脹を自覚し受診。
発熱や咳嗽はなし。
身体所見：体温36.7℃、血圧101/60mmHg、脈拍数70回/分・整、SpO₂ 98％（室内気）。
左前頸部は発赤なく腫脹あり。同部位に弾性のある腫瘤を触知し、圧痛あり。頸部リンパ節腫脹なし。
検査所見：WBC 9,000/μL、CRP 0.0mg/dL、TSH 0.94μIU/mL、FT₃ 2.50pg/mL、FT₄ 0.88ng/mL。
エコー所見（図1）：甲状腺左葉内部に26mm×23mmの境界明瞭な円形腫瘤あり。内部はほぼ均一な低エコー域で、背側に点状〜結節・線状高エコー域あり。後方エコー増強。血流信号増強なし。

参考文献

1）日本乳腺甲状腺超音波医学会，他：甲状腺超音波診断ガイドブック，改訂第3版．pp84-86，南江堂，2016.

2）Covino M, et al : Spontaneous thyroid nodule hemorrhage in the emergency department. Endocr Pract 26（2） : 192-196, 2020. PMID 31557074

3）Massoll N, et al : Cystic thyroid nodules ; diagnostic and therapeutic dilemmas. The Endocrinologist 12（3） : 185-198, 2002.