総合診療31巻6号

2021年06月発行

特集 この診断で決まり！High Yieldな症候たち—見逃すな！キラリと光るその病歴＆所見 【CASE】

① 突然、指が真紫！

著者： 山本祐¹

所属機関： ¹自治医科大学 地域医療学センター 総合診療部門

ページ範囲：P.700 - P.700

患者：66歳、女性。
朝食後に休憩していたところ、突然右手の指に痛みが走った。手を見てみると右第3指全体が真紫に変色していたため、不安になり受診した。3週間前にも同様のエピソードがあったが、その際は第3指根部掌側のみが紫になり、1週間ほどで自然に軽快した。既往歴に特記すべきことはない。内服薬・喫煙歴はなし。寒い所で手指の色調が変化することはない。
右第3指は全体に紫斑を認め、軽度腫脹している（図1）。手指冷感はなく、橈骨動脈拍動は良好に触知する。血液検査で血小板数は基準範囲内であり、凝固異常も認めない。

参考文献

1）Yamamoto Y, et al : Achenbach's syndrome. N Engl J Med 376（26） : e53, 2017. PMID 28657879

2）Jiménez PR, et al : Achenbach's syndrome ; case report and systematic review of the literature. Rev Colomb Reumatol 24（4） : 230-236, 2017.