総合診療31巻6号

2021年06月発行

特集 この診断で決まり！High Yieldな症候たち—見逃すな！キラリと光るその病歴＆所見 【CASE】

⑪ お風呂で手指にしわができない

著者： 高瀬啓至¹

所属機関： ¹仙台市立病院 救命救急センター（救急科）

ページ範囲：P.714 - P.715

患者：60歳台、男性。
小学生の孫と入浴中、自分の手指には全くしわができないことに気づいた。不審に思っていたところ、同世代の友人らとの温泉旅行でも、やはり自分の手指にだけしわができなかった。むきになって30分湯船に浸かっていたところ意識を失い、救急搬送された。
来院時、意識清明だが、それでも手指にしわができなかったことを心配している。
Parkinson病で8年前からレボドパ製剤内服中。それ以外は、毎年の健診や人間ドックを含めて異常の指摘はなく、HbA1c（NGSP）5.3％、75g経口ブドウ糖負荷試験2時間値125mg/dL。アルコールは元来全く飲めない。

参考文献

1）Wilder-Smith EP : Water immersion wrinkling—physiology and use as an indicator of sympathetic function. Clin Auton Res 14（2） : 125-131, 2004. PMID 15095056〈手指がふやける現象の病態生理や臨床応用について記載した総説〉

2）Wilder-Smith EP : Stimulated skin wrinkling as an indicator of limb sympathetic function. Clin Neurophysiol 126（1） : 10-16, 2015. PMID 25216595 〈文献1と同じ著者が、この現象の臨床検査としての可能性をさらに検討している〉

3）Ping Ng KW, et al : EMLA-induced skin wrinkling for the detection of diabetic neuropathy. Front Neurol 4 : 126, 2013. PMID 24032026〈指のしわのグレードスケールを写真で示した文献〉

4）Paul DA, et al : Peripheral neuropathy in Parkinson's disease. Neurol Sci 41（10） : 2691-2701, 2020. PMID 32358706〈Parkinson病で生じる末梢神経障害についての総説〉

5）de Araújo DF, et al : Small （autonomic） and large fiber neuropathy in Parkinson disease and parkinsonism. BMC Neurol 16 : 139, 2016. PMID 27530902 〈Parkinson病の患者の手指を水につけ、末梢の自律神経機能を評価した研究〉

6）Megna M, et al : Aquagenic wrinkling of the palms ; a case report and literature review. Dermatol Online J 22（9） : 13030/qt29g4r1k4, 2016. PMID 28329612〈逆に手指がふやけやすくなる疾患の症例報告〉