総合診療31巻6号

2021年06月発行

特集 この診断で決まり！High Yieldな症候たち—見逃すな！キラリと光るその病歴＆所見 【CASE】

⑫ 横になると呼吸が楽

著者： 西信俊宏¹²

所属機関： ¹社会医療法人財団 大樹会 総合病院 回生病院 総合診療科 ²川崎医科大学附属病院 総合診療科

ページ範囲：P.716 - P.716

患者：80歳台、男性。
主訴：横になると改善する呼吸困難。
COPD（慢性閉塞性肺疾患）による労作性呼吸困難で数年前より在宅酸素療法を開始されていた。数日前より労作時の呼吸困難が増悪したため来院。「立位や座位では呼吸困難がひどく、横になると楽になる」とお話しされていた。外来でSpO₂（room air）を測定すると、立位で87％、臥位で93％であった。入院後のコントラストエコーでは、右房から左房に抜けるマイクロバブルが確認された。

参考文献

1）Jameson JL, et al（eds）：Harrison's Principles of Internal Medicine, 20th ed. McGraw-Hill Education, New York, 2018.〈呼吸困難および肝肺症候群の項目に、POSに関する記載がされている〉

2）Agrawal A, et al：The multiple dimensions of platypnea-orthodeoxia syndrome ; a review. Respir Med 129 : 31-38, 2017. PMID 28732833〈POSに関しての総論。原因ごとの解説がある〉

3）Ali OM, et al：Platypnea orthodeoxia ; a 'laid-back' case of dyspnoea. BMJ Case Rep 2013 : bcr2012007810, 2013. PMID 23362060〈肝肺症候群の症例報告を通じて、心外シャントの原因の解説がある〉

4）脇坂悠介，他：超高齢で発症した platypnea orthodeoxia syndrome （POS）の1例．心臓49（1） : 59-65, 2017.〈わが国の症例報告の1つ。日本での症例報告のまとめが記載されている〉