総合診療31巻6号

2021年06月発行

特集 この診断で決まり！High Yieldな症候たち—見逃すな！キラリと光るその病歴＆所見 【CASE】

㊻ 幸せ過ぎて死んじゃう!!

著者： 黄世捷¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学 循環器内科

ページ範囲：P.754 - P.754

患者：40歳台、女性。
元来健康な方。同居する老親の介護負担や、最近転居してきた近隣住民の生活音に対するストレスを感じていた。X-1日に大好きなロックバンドのコンサートで高揚したが、その帰宅中から心窩部に痛みと冷汗を自覚。経時的に改善したが、翌日起床後にも症状が持続するため近医受診され、簡易採血にてトロポニン陽性であったため当院へ搬送となった。
来院時の心電図で前胸部誘導のR波増高不良を認め、経胸壁心臓超音波検査でも左室中部から心尖部にかけて広範な壁運動障害を認めた。緊急冠動脈造影では有意な冠動脈の狭窄は認めなかった。左室造影では前壁中部・下壁（segment #2, 4）が無収縮であった。

参考文献

1）Kosuge M, et al : Simple and accurate electrocardiographic criteria to differentiate takotsubo cardiomyopathy from anterior acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 55（22） : 2514-2516, 2010. PMID 20510222

2）小菅雅美：心電図．心臓48（10） : 1127-1132, 2016.

3）Ghadri JR, et al, Inter TAK Co-investigators : Happy heart syndrome ; role of positive emotional stress in takotsubo syndrome. Eur Heart J 37（37） : 2823-2829, 2016. PMID 26935270