総合診療31巻7号

2021年07月発行

特集 新時代の「在宅医療」—先進的プラクティスと最新テクノロジー 【各論Ⅰ】東日本大震災から10年—「福島」における地域医療の今

「福島市」の在宅医療の現状と課題—仮設住宅での看取りに学んだ「住まい」の意味

著者： 橋本孝太郎¹

所属機関： ¹医療法人社団爽秋会 ふくしま在宅緩和ケアクリニック

ページ範囲：P.837 - P.840

Case（仮想症例）
患者：80代、男性。直腸がん末期、転移性肝腫瘍。福島第一原発がある福島県双葉郡（p.832）からの避難者で、福島市内の「仮設住宅」に在住。同居家族は妻のみだが、同一敷地内の仮設住宅群の別棟に娘夫婦・孫がいた。もともと住んでいた地域の住民もこの仮設住宅群に多くいたが、県外に避難した者も多かった。もとのかかりつけ医も被災しており、主治医変更も余儀なくされた。
現病歴：東日本大震災後に化学療法が長期間中止され、その間に全身状態も悪化したため、「在宅緩和ケア」を目的に当院紹介となった。介入当初はPS（performance status）3程度で、なんとか室内歩行は可能であった。
　訪問看護・訪問介護・訪問薬剤管理サービスを利用し、娘家族・地域住民も積極的に介入してくれたおかげで、仮設住宅においても通常と同等の医療・ケアを提供でき、その場で最期を迎えることができた。しかし、本人・家族らのパーソナルスペースを確保しプライバシーを保つこと、双葉郡の自宅への想い、コミュニティを失った寂しさを埋めることは難しく、仮設住宅での療養環境は決して良いものではなかった。

参考文献

1）厚生労働省：在宅医療にかかる地域別データ集（2019年度）．厚生労働省ホームページ，2021. https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000061944.html

2）福島県：平成23年東北地方太平洋沖地震による被害状況即報（第1775報）．ふくしま復興ステーション（復興情報ポータルサイト），2021. https://www.pref.fukushima.lg.jp/site/portal/shinsai-higaijokyo.html

3）Hikichi H, et al：Six-year follow-up study of residential displacement and health outcomes following the 2011 Japan Earthquake and Tsunami. Natl Acad Sci U S A. 118（2） : e2014226118, 2021. PMID 33397722

4）Kunii Y, et al : Severe psychological distress of evacuees in evacuation zone caused by the Fukushima daiichi nuclear power plant accident ; the Fukushima Health Management Survey. PLoS One 11（7） : e0158821, 2016. PMID 27391446

5）Calhoun LG, et al. 2006／宅香奈子，他（監訳）：心的外傷後成長ハンドブック—耐え難い体験が人の心にもたらすもの．pp31-65，医学書院，2014.

6）World Health Organization：Integrating palliative care and symptom relief into primary health care : a WHO guide for planners, implementers and managers. WHO, 2018. https://apps.who.int/iris/handle/10665/274559