総合診療31巻7号

2021年07月発行

特集 新時代の「在宅医療」—先進的プラクティスと最新テクノロジー 【各論Ⅱ】各地の先進的実践事例集

「誤嚥性肺炎・摂食嚥下障害」の多職種連携

著者： 大浦誠¹

所属機関： ¹南砺市民病院 内科

ページ範囲：P.846 - P.850

Case
患者：80歳、男性
既存歴：Parkinson病
現病歴：ADLは杖歩行レベルで、同程度のADLの妻と2人暮らし。食事は、普段からたまにむせることがあったが、とろみをつけずに食べていた。たまに一過性に発熱することはあったが活気もあり、食事を1食スキップすると解熱し、今までどおり食べているようであった。入院するほどでもなく、外来治療が必要というほどでもないが、今後もっと悪くなることを心配している。近所の方から南砺市民病院に「外来嚥下評価パス」があることを教えてもらったと相談があった。

参考文献

1）大浦誠（編）：終末期の肺炎．南山堂，p1，2020.

2）荒幡昌久，他：高齢者嚥下性肺炎に対する包括的診療チーム介入試験．日本老年医学会雑誌 48（1） : 63-70, 2011. https://www.jstage.jst.go.jp/article/geriatrics/48/1/48_1_63/_pdf/-char/ja

3）Arahata M, Oura M, et al : A comprehensive intervention following the clinical pathway of eating and swallowing disorder in the elderly with dementia ; historically controlled study. BMC Geriatr 17（1） : 146, 2017. PMID 28705163 https://bmcgeriatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12877-017-0531-3

4）大浦誠：誤嚥性肺炎（後編）—バランスモデルの四則演算．連載「ケースで学ぶマルチモビディティ」第5回，医学界新聞 3383：4，医学書院，2020. https://www.igaku-shoin.co.jp/paper/archive/y2020/PA03383_03

5）Wakabayashi H : Assessment of swallowing function and muscle using ultrosonography in general and family medicine. J Gen Fam Med 21（2） : 1-2, 2020. PMID 32161693

6）白石吉彦：嚥下エコーの簡単な導入方法からマニアックな実践例について．大浦誠（編）：終末期の肺炎，南山堂，p 134, 2021.

7）PLIMES株式会社：GOKURI. https://www.plimes.com/gokuri