総合診療31巻7号

2021年07月発行

特集 新時代の「在宅医療」—先進的プラクティスと最新テクノロジー 【各論Ⅱ】各地の先進的実践事例集

「在宅リハビリテーション」と「栄養指導」

著者： 若林秀隆¹

所属機関： ¹東京女子医科大学病院 リハビリテーション科

ページ範囲：P.860 - P.863

Case
栄養改善で外出自立・復職した一例
患者：50歳、男性。身長178cm、体重49kg（健常時体重58kg）、BMI 15.5。
現病歴：右前頭葉〜側頭葉の脳腫瘍に対して開頭腫瘍除去術、その後に放射線療法と化学療法が施行された。食欲不振・味覚障害・高次脳機能障害・軽度左片麻痺を認める。基本的ADL（日常生活活動）は自立していたが、低栄養と体力低下のため外出困難・閉じこもりとなった。GLIM（Global Leadership Initiative on Malnutrition）基準で「低栄養」、AWGS（Asian Working Group for Sarcopenia）2019基準で「サルコペニア」と診断し、在宅リハビリテーション（以下、リハ）で介入した。
　「3カ月後に1kgの体重増加と10分間の屋外歩行可能」「1年後に9kgの体重増加と復職」をゴールとして、多職種でリハ栄養を実施した。1年後に8kg体重増加し（57kg、BMI 18.5）、復職した。低栄養・サルコペニアも改善した。

参考文献

1）Wakabayashi H : Rehabilitation nutrition in general and family medicine. J Gen Fam Med 18（4） : 153-154, 2017. PMID 29264014 〈総合診療医に必要な「リハ栄養」「リハ栄養ケアプロセス」を紹介した論文〉

2）Cederholm T, et al : GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition ; a consensus report from the global clinical nutrition community. Clin Nutr 38（1） : 1-9, 2019. PMID 30181091 〈低栄養の国際的な診断基準である「GLIM基準」を紹介した論文〉

3）Chen LK, et al : Asian Working Group for Sarcopenia；2019 consensus update on sarcopenia diagnosis and treatment. J Am Med Dir Assoc 21（3） : 300-307.e2, 2020. PMID 32033882 〈サルコペニアのアジアでの新しい診断基準である「AWGS基準」を紹介した論文〉