総合診療31巻7号

2021年07月発行

投稿 GM Clinical Pictures

肺炎入院中のバイタルチャートに異変が…

著者： 若林崇雄¹ 渡邉智之¹ 田口遼¹ 石立尚路¹ 須藤大智¹ スフィ・ノルハニ¹

所属機関： ¹JCHO札幌北辰病院総合診療科

ページ範囲：P.901 - P.902

CASE
患者：特記すべき既往のない81歳、女性。
主訴：1週間持続する嘔気。
バイタルサイン：意識清明。血圧111/61mmHg、脈拍数92回/分・整、体温39.0℃（腋窩温）、呼吸数20回/分。
身体所見：右下肺野にholo coarse crackleを聴取した。
血液検査：炎症反応（WBC 9,570/μL、Neut 95％、CRP 14.59mg/dL）とともに軽度の肝障害（AST 53IU/L、ALT 38IU/L、LDH 301IU/L）と電解質異常（Na 131mEq/L、Cl 96mEq/L、K 3.5mEq/L）を認めた。
胸部単純X線：同部位に一致して浸潤影を認めた（図1）。
経過：市中肺炎と診断し、抗菌薬アンピシリン/スルバクタム 1回3g、1日4回を開始したが、改善に乏しかった。入院後の経過表を図2に示す。

参考文献

1）Cunha BA : The clinical significance of fever patterns. Infect Dis Clin North Am 10 : 33-44, 1996. PMID 8698993

2）Ye F, et al : The clinical significance of relative bradycardia. WMJ 117（2） : 73-78, 2018. PMID 30048576

3）Cunha BA : The diagnostic significance of relative bradycardia in infectious disease. Clin Microbiol Infect 6（12） : 633-634, 2000. PMID 111284920