総合診療31巻7号

2021年07月発行

“コミュ力”増強！「医療文書」書きカタログ・13

—総合診療医の腕の見せどころ！—下降期慢性疾患“リセット入院”の依頼状

著者： 天野雅之¹

所属機関： ¹南奈良総合医療センター

ページ範囲：P.916 - P.920

今月の文書
診療情報提供書
セッティング：診療所→総合病院への診療依頼
患者：82歳、男性。慢性心不全、認知症。1カ月前より、大学病院から診療所外来で診療を引き継いだ。訪問診療導入も検討したが、「浮腫増悪」と「労作時呼吸苦」があり、各種調整目的に入院加療を計画した。
【登場人物】
桜井：総合診療科1年目専攻医。現在は地域の診療所で研修中。
生駒：総合診療科4年目専攻医。桜井の先輩。病棟診療のチームリーダー。
飛鳥：桜井の指導医。専門研修プログラム責任者として、定期的に面談している。