総合診療31巻8号

2021年08月発行

What's your diagnosis?[224]

真相は靄の中

著者： 中神太志¹

所属機関： ¹大阪大学医学部附属病院 総合診療科/老年総合内科

ページ範囲：P.946 - P.950

病歴
患者：36歳、女性
主訴：間欠的な発熱と咳嗽
現病歴：7週間前（11月下旬）、鼻汁が出たが数日で自然軽快した。5週間前、夕方より悪寒（戦慄はなし）と乾性咳嗽を伴って38℃台の発熱、倦怠感が出現したが、無治療で翌朝の起床時にはいずれも消失した。4週間前、3週間前、2週間前にも全く同様のエピソードがあり、4回も繰り返したために、発熱した翌日に近医を受診。LVFX（レボフロキサシン）1日500mg×4日を内服したところ、症状は再発しなくなったが、原因精査目的で紹介受診。食欲低下、体重減少、頭痛、眼・耳症状、喘鳴、呼吸困難、消化器症状、泌尿生殖器症状、皮疹、関節痛はない
既往歴：特記すべきものなし。薬物、食物へのアレルギー歴なし
薬剤歴：サプリメントを含め、常用薬なし
社会歴：3年前より築10年程の中古マンションに夫と小学生の子ども2人と同居。ペットは飼っていない。専業主婦であったが、2カ月前からバイク通勤で額縁梱包のパートを始めた

参考文献

1）Rask-Andersen A, et al : Inhalation fever ; a proposed unifying term for febrile reactions to inhalation of noxious substances. Br J Ind Med 49（1） : 40, 1992. PMID 1445502 〈inhalation feverに病名をまとめようという提案〉

2）McL Niven R, et al : Byssinosis ; review. Thorax 51（6） : 632-637, 1996. PMID 8693449 〈病像や病型分類などについての総説〉

3）Lane SR, et al : The measurement and health impact of endotoxin contamination in organic dusts from multiple sources ; focus on the cotton industry. Inhal Toxicol 16（4） : 217-229, 2004. PMID 15204769 〈綿にendotoxinが付着しているとの報告〉

4）von Essen SG, et al : Organic dust toxic syndrome ; a noninfectious febrile illness after exposure to the hog barn environment. Journal of Swine Health and Production 13（5） : 273-276, 2005. 〈病態生理についてわかりやすくまとまっている〉

5）Hinson AV, et al : The prevalence of byssinosis among cotton workers in the north of Benin. Int J Occup Environ Med 5（4） : 194-200, 2014. PMID 25270009 〈ベナンの紡績工場での発症についての報告〉

6）Kobayashi H, et al : Diffuse lung disease caused by cotton fibre inhalation but distinct from byssinosis. Thorax 59（12） : 1095-1097, 2004. PMID 15563711 〈明瞭に肺病変をきたした珍しい症例について、病理学的な検討も加えての報告〉