総合診療31巻9号

2021年09月発行

特集 「検査」のニューノーマル2021—この検査はもう古い？ あの新検査はやるべき？ Ⅰ章「そろそろ不要！」な検査編

❿静脈血栓塞栓症×遺伝性血栓性素因のバイオマーカー

著者： 宗松男¹

所属機関： ¹Mount Sinai Beth Israel病院 内科

ページ範囲：P.1108 - P.1109

New Normal
静脈血栓塞栓症（VTE）の患者に対する遺伝性血栓性素因の検索は、「初回発症時」および「抗凝固薬使用時」には行わない。診断や長期的治療方針に影響しないことが多く、年齢・家族歴・再発歴・発症部位などをもとに検査の必要性を吟味する。

参考文献

1）Lensing AW, et al : Deep-vein thrombosis. Lancet 353（9151） : 479-485, 1999. PMID 9989735 〈遺伝性血栓性素因の有病率に関して記載あり〉

2）血液凝固異常症等に関する研究班：特発性血栓症（遺伝性血栓性素因によるものに限る）（指定難病327）．難病情報センター，2020. https://www.nanbyou.or.jp/entry/5420（2021年8月3日現在） 〈日本で難病指定されている遺伝性血栓性素因に関して記載あり〉

3）Barbar S, et al : A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism ; the Padua Prediction Score. J Thromb Haemost 8（11） : 2450-2457, 2010. PMID 20738765 〈遺伝性血栓性素因の一般人口におけるVTEに対する相対リスクに関して記載あり〉

4）Vigano-D'Angelo S, et al : Relationship between protein C antigen and anticoagulant activity during oral anticoagulation and in selected disease states. J Clin Invest 77（2） : 416-425, 1986. PMID 3511097 〈経口抗凝固療法中におけるプロテインC活性に関する記載あり〉

5）Patnaik MM, et al : Inherited antithrombin deficiency ; a review. Haemophilia 14（6） : 1229-1239, 2008. PMID 19141163 〈アンチトロンビン欠乏症における提出すべき検査に関して記載あり〉

6）Baglin T, et al : Incidence of recurrent venous thromboembolism in relation to clinical and thrombophilic risk factors ; prospective cohort study. Lancet 362（9383） : 523-526, 2003. PMID 12932383 〈VTE発症後の再発率に関する前向き臨床研究〉

7）Kearon C, et al : Influence of thrombophilia on risk of recurrent venous thromboembolism while on warfarin ; results from a randomized trial. Blood 112（12） : 4432-4436, 2008. PMID 18791166 〈遺伝性血栓性素因の有無によるワルファリン投与下での再発性VTEへの影響に関する記載〉

8）Connors JM : Thrombophilia testing and venous thrombosis. N Engl J Med 377（12） : 1177-1187, 2017. PMID 28930509 〈遺伝性血栓性素因検索に関する総説〉