総合診療31巻9号

2021年09月発行

特集 「検査」のニューノーマル2021—この検査はもう古い？ あの新検査はやるべき？ Ⅰ章「そろそろ不要！」な検査編

⓫肝硬変の外来フォロー×ルーチンの血中アンモニア濃度

著者： 中島悠貴¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部 消化器内科

ページ範囲：P.1110 - P.1111

New Normal
肝硬変患者の外来フォローの際に、血中アンモニア濃度をルーチンで測定することに意義はない。血中アンモニア濃度からは「肝性脳症」の重症度や発症の予測は正確にはできず、その診断は基本的に臨床所見をもってなされる。血中アンモニア濃度への過度の信頼は禁物。

参考文献

1）Ninan J, et al : Ammonia levels and hepatic encephalopathy in patients with known chronic liver disease. J Hosp Med 12（8） : 659-661, 2017. PMID 28786433

2）Quresh MO, et al : Ammonia levels and the severarity of hepatic encephalopathy. J Coll Physicians Surg Pak 24（3） : 160-163, 2014. PMID 24613109

3）Mallet M, et al : Why and when to measure ammonemia in cirrhosis? Clin Res Hepato Gastroenterol 42（6） : 505-511, 2018. PMID 29551609

4）Shalimar, et al : Prognostic role of ammonia in patients with cirrhosis. Hepatology 70（3） : 982-994, 2019. PMID 30703853

5）Blanco Vela CI, et al : Determination of ammonia concentrations in cirrhosis patients-still confusing after all these years? Ann Hepotol 10 Suppl 2 : S60-S65, 2011. PMID 22228884