総合診療31巻9号

2021年09月発行

特集 「検査」のニューノーマル2021—この検査はもう古い？ あの新検査はやるべき？ Ⅱ章「そろそろやるべき？」検査編

❼ネフローゼ症候群の病型診断×抗ホスホリパーゼA₂受容体抗体

著者： 遠藤慶太¹ 鈴木利彦¹

所属機関： ¹東京ベイ・浦安市川医療センター 腎臓・内分泌・糖尿病内科

ページ範囲：P.1130 - P.1131

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抗ホスホリパーゼA₂受容体抗体（抗PLA2R抗体）は、腎生検の実施が難しい場合に「原発性膜性腎症」の診断において有用とされている^1）。ネフローゼ症候群の診断時点で、「病型診断」として初手から測定を推奨する報告^2）も国外から複数出ているが、感度は本邦^3）において国外^4）より低く、それを導入するにはさらなる検討が必要である。

参考文献

1）成田一衛（監），厚生労働科学研究費補助金難治性疾患等政策研究事業（難治性疾患政策研究事業）難治性腎障害に関する調査研究班（編）：エビデンスに基づくネフローゼ症候群診療ガイドライン2020．東京医学社，2020. https://jsn.or.jp/academicinfo/report/evidence_nephrotic_guideline2020.pdf（2021年8月3日現在） 〈日本の最新ガイドラインで、無料公開されている。CQ最後の「一般向けサマリー」が簡潔明瞭で、時間がない方にも一読をお勧めする〉

2）De Vriese AS, et al：A proposal for a serology-based approach to membranous nephropathy. J Am Soc Nephrol 28（2）：421-430, 2017. PMID 27777266

receptor and composition of glomerular deposits in Japanese patients with primary or secondary membranous nephropathy. Clin Exp Nephrol 21（1） : 117-126, 2017. PMID 26830547

4）Du Y, et al : The diagnosis accuracy of PLA2R-AB in the diagnosis of idiopathic membranous nephropathy ; a meta-analysis. PLoS One 9（8） : e104936, 2014. PMID 25136841

5）Glassock RJ : Diagnosis and natural course of membranous nephropathy. Semin Nephrol 23（4） : 324-332, 2003 PMID 12923720

6）Beck LH Jr, et al : M-type phospholipase A2 receptor as target antigen in idiopathic membranous nephropathy. N Engl J Med 361（1） : 11-21, 2009. PMID 19571279

7）Alsharhan L, et al : Membranous Nephropathy ; Core Curriculum 2021. Am J Kidney Dis 77（3） : 440-453, 2021. PMID 33487481