総合診療31巻9号

2021年09月発行

特集 「検査」のニューノーマル2021—この検査はもう古い？ あの新検査はやるべき？ Ⅱ章「そろそろやるべき？」検査編

❽髄膜炎の鑑別（細菌性/ウイルス性）×髄液乳酸値

著者： 小森大輝¹

所属機関： ¹筑波記念病院 救急科・集中治療科

ページ範囲：P.1132 - P.1133

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細菌性髄膜炎を疑った患者では、従来の髄液検査項目に加えて、髄液乳酸値の測定を検討する。細菌性髄膜炎とウイルス性髄膜炎の鑑別の一助になる。

参考文献

1）Brouwer MC, et al : Dilemmas in the diagnosis of acute community-acquired bacterial meningitis. Lancet 380（9854） : 1684-1692, 2012. PMID 23141617

2）Durand ML, et al : Acute bacterial meningitis in adults. A review of 493 episodes. N Engl J Med 328（1） : 21-28, 1993. PMID 8416268

3）van de Beek D, et al : Community-acquired bacterial meningitis in adults. N Engl J Med 354（1） : 44-53, 2006. PMID 16394301

4）Huy NT, et al : Cerebrospinal fluid lactate concentration to distinguish bacterial from aseptic meningitis ; a systemic review and meta-analysis. Crit Care 14（6） : R240, 2010. PMID 21194480

5）Buch K, et al : Cerebrospinal fluid lactate as a marker to differentiate between community-acquired acute bacterial meningitis and aseptic meningitis/encephalitis in adults ; a Danish prospective observational cohort study. Infect Dis（Lond）50（7） : 514-521, 2018. PMID 29490540

6）佐久嶋研，他：血液ガス分析装置による髄液乳酸および糖の迅速測定の信頼性．臨床神経学49（5） : 275-277, 2009. https://www.neurology-jp.org/Journal/public_pdf/049050275.pdf（2021年8月3日現在）

7）Leib SL, et al : Predictive value of cerebrospinal fluid （CSF） lactate level versus CSF/blood glucose ratio for the diagnosis of bacterial meningitis following neurosurgery. Clin Infect Dis 29（1） : 69-74, 1999. PMID 10433567