総合診療31巻9号

2021年09月発行

投稿 GM Clinical Pictures

左側腹部痛の1例

著者： 日吉哲也¹ 野下育真¹ 鍋島茂樹¹

所属機関： ¹福岡大学病院 総合診療部

ページ範囲：P.1161 - P.1162

CASE
患者：51歳、男性。
主訴：左側腹部痛、嘔気。
現病歴：心筋梗塞と心房細動、慢性腎臓病（G5A3）の既往があり、ワルファリンとアスピリンを内服中。2時間前からの突然の左側腹部痛と嘔気を主訴に救急車で受診となった。なお、最近の外傷の既往はない。
身体所見：外観は苦悶様。意識晴明、血圧104/60mmHg、脈拍数110回/分。左季肋部に圧痛あり。Castell法（splenic percussion sign）陽性。
血液検査：WBC 16,000/μL、Hb 10.2g/dL（MCV88.5）、Plt 25.5×10⁴/μL、INR7.0以上で測定不能。
画像所見：腹部単純CT（図1）。

参考文献

1）Renzulli P, et al : Systematic review of atraumatic splenic rupture. Br J Surg 96（10） : 1114-1121, 2009. PMID 19787754

2）Azar F, et al : Cocaine-associated hemoperitoneum follwing atraumatic splenic rupture ; a case report and literature review. World J Emerg Surg 8（1） : 33, 2013. PMID 23985022

3）Amonkar SJ, et al : Spontaneous rupture of the spleen ; three case reports and causative processes for the radiologist to consider. Br J Radiol 82（978） : e111-e113, 2009. PMID 19451309