総合診療32巻1号

2022年01月発行

特集 実地医家が楽しく学ぶ 「熱」「炎症」、そして「免疫」—街場の免疫学・炎症学 【Ⅰ章：個別の病態で切る！】エキスパートが織りなす怒涛の縦糸—個別から“理屈”をつかむ

❸IgG4関連疾患—炎症よりも線維化・腫瘤形成のゲシュタルト

著者： 佐田竜一¹

所属機関： ¹天理よろづ相談所病院 総合診療教育部/感染症管理センター

ページ範囲：P.36 - P.41

Case
患者：65歳、男性
主訴：目の上と顎の下が腫れてきた。唾液が出づらい。
現病歴：半年前から、食事の際の顎下部痛を自覚していた。歯科受診したが異常はないと言われ、経過観察していた。昨日、鏡を見て両顎の下と左上眼瞼が腫れていることに気づき（図1）、インターネットで調べ「IgG4関連疾患」という病名が出たので心配になり受診した。
　抗核抗体陰性、血清IgG 3,320mg/dL、血清IgG4 423mg/dLであり、顎下腺生検で線維化を伴う形質細胞浸潤を認め、免疫染色でIgG4/IgG比 65％であったことから、実際にIgG4関連疾患と診断した。

参考文献

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