総合診療32巻1号

2022年01月発行

特集 実地医家が楽しく学ぶ 「熱」「炎症」、そして「免疫」—街場の免疫学・炎症学 【Ⅰ章：個別の病態で切る！】エキスパートが織りなす怒涛の縦糸—個別から“理屈”をつかむ

❼亜急性甲状腺炎—のどの痛みに潜む甲状腺疾患に要注意

著者： 辻本哲郎¹

所属機関： ¹虎の門病院分院 糖尿病内分泌科

ページ範囲：P.58 - P.61

Case1
典型的な亜急性甲状腺炎の一例
患者：30歳、女性
現病歴：20XX年4月上旬にのどに痛みが出現し、体温37℃台となり近医を受診したところ、咽頭炎として抗菌薬を処方された。その後も症状の改善を認めず、頸部痛は悪化、体温も39℃まで上昇し、当院受診となった。
身体所見：咽頭内に明らかな異常所見は認めなかった。甲状腺は左右ともに腫大し、圧痛・自発痛を認めた。甲状腺の痛みは左優位で、明らかな硬結はなし。
血液検査：WBC 6,070/μLと基準値内であったが、ESR 134mm/時、CRP 10.61mg/dLと炎症反応高値であった。また、TSH 0.001μIU/mL、FT₃ 11.94ng/mL、FT₄ 3.47ng/dLと甲状腺機能異常を認めた。TSH受容体抗体、抗Tg抗体、抗TPO抗体のいずれも陰性であった。
甲状腺超音波検査：甲状腺全体に腫大あり、疼痛部に一致した境界不明瞭な低エコー域が存在した（図1）。囊胞や腫瘤性病変は認めなかった。
　以上の所見より「亜急性甲状腺炎」と診断した。

参考文献

1）Fatourechi V：Clinical features and outcome of subacute thyroiditis in an incidence cohort : Olmsted County, Minnesota, study. J Clin Endocrinol Metab 88（5） : 2100-2105, 2003. PMID 12727961

2）Golden SH：Clinical review；prevalence and incidence of endocrine and metabolic disorders in the United States : a comprehensive review. J Clin Endocrinol Metab 94（6） : 1853-1878, 2009. PMID 19494161

3）日本甲状腺学会：亜急性甲状腺炎（急性期）の診断ガイドライン．甲状腺疾患診断ガイドライン2021（2021年6月7日改定），2021. http://www.japanthyroid.jp/doctor/guideline/japanese.html#akyuu（2021年12月6日現在）