総合診療32巻1号

2022年01月発行

特集 実地医家が楽しく学ぶ 「熱」「炎症」、そして「免疫」—街場の免疫学・炎症学 【Ⅰ章：個別の病態で切る！】エキスパートが織りなす怒涛の縦糸—個別から“理屈”をつかむ

❽炎症性腸疾患—ありふれた症状でやってくる見逃せない難病

著者： 櫻井俊之¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学病院 消化器・肝臓内科

ページ範囲：P.62 - P.65

Case
患者：25歳、男性。飲食店職員。
現病歴：5年前に、腹痛・下痢を生じるようになり近医を受診。特に検査はせず「過敏性腸症候群」と診断され、整腸薬内服を開始したが改善しなかった。最近、症状が増悪し、体重減少・食欲不振を伴ってきたため当院を受診した。
　大腸内視鏡検査を施行し、全大腸にわたって連続する著明な発赤と浮腫、縦走潰瘍、敷石状変化を認めた。生検で類上皮細胞肉芽種を検出し、「大腸型Crohn病」の診断となった。ステロイド大量静注療法を行ったが寛解導入せず、生物学的製剤を投与し寛解導入された。

参考文献

1）西脇祐司：潰瘍性大腸炎およびクローン病の有病者推計に関する全国疫学調査および追跡調査計画．厚生労働科学研究費補助金難治性疾患等政策事業研究，難治性炎症性腸管障害に関する調査研究．総合研究報告書平成28年度総合分担報告書．2017 〈IBD患者の疫学についての比較的新しい情報〉

についての初回報告〉

についての初回報告〉