総合診療32巻1号

2022年01月発行

投稿 GM Clinical Pictures

Courvoisier徴候

著者： 飯田智哉¹ 吉崎秀夫¹ 富樫裕子² 門脇睦子²

所属機関： ¹札幌在宅クリニックそよ風 ²訪問看護ステーション そよ風

ページ範囲：P.103 - P.104

CASE
患者：81歳、女性。独居生活を送っていたが、食欲不振を主訴に総合病院を受診。
身体診察：顕性黄疸と右季肋部に膨隆を認めた。
血液検査：T-Bil 3.1mg/dL、D-Bil 2.5mg/dLと黄疸を支持する結果であり、その他には低アルブミン血症（2.5g/dL）、軽度のCRP値上昇（1.5mg/dL）を認めた。
造影CT検査：膵頭部腫瘍による総胆管および胆囊管の拡張、胆囊の著明な腫大、左腎に囊胞を認めた（図1）。

参考文献

1）Courvoisier LG : Casuistisch-Statistische Beiträge zur Pathologie und Chirurgie der Gallenweger. Vogel, Leipzig, 1890.

2）Parmar MS : Courvoisier's law. CMAJ 168（7） : 876-877, 2003. PMID 12668550

3）Chung RS : Pathogenesis of the "Courvoisier gallbladder". Dig Dis Sci 28（1） : 33-38,1983. PMID 6822180

4）Giambelluca D, et al : The Courvoisier's sign. Abdom Radiol（NY） 44（3） : 1185-1186, 2019. PMID 30600373

5）Munzer D : Assessment of Courvoisier's law. Saudi J Gastroenterol 5（3） : 106-112, 1999. PMID 19864733