総合診療32巻10号

2022年10月発行

特集 日常診療に潜む「処方カスケード」—その症状、薬のせいではないですか？ 【各論】

❶抑うつ—抗うつ薬を使う前に、こちらの薬をチェックせよ！

著者： 松田能宣¹

所属機関： ¹国立病院機構 近畿中央呼吸器センター 心療内科

ページ範囲：P.1192 - P.1195

わが国におけるうつ病の頻度は高く、厚生労働省の患者調査では2008年には704,000人の患者がいるとされている^1）。ただし、うつ病患者の受診率は低いことから、実際はより多くの患者がいることが予想される。また、うつ病では身体症状を伴うことも多く、最初は精神科や心療内科を受診するのではなく、身体科を受診することが多い^2）。そのため、どの科においてもうつ病患者を診る機会があると考えられる。ただし、抑うつの原因はすべてうつ病とは限らず、そのうつ病以外の原因に対処することよって、患者の抑うつが改善するかもしれない。そのため、抑うつをきたす、もしくは抑うつと類似した症状の原因となりうる身体疾患および薬剤について知っておくことは非常に重要である。

参考文献

1）厚生労働省：自殺・うつ病等対策プロジェクトチームとりまとめについて． https://www.mhlw.go.jp/seisaku/2010/07/03.html（2022年7月11日閲覧）

2）三木治：プライマリ・ケアにおけるうつ病の実態と治療．心身医学 42（9） : 585-591, 2002.

3）Park LT, et al : Depression in the primary care setting. N Engl J Med 380（6） : 559-568, 2019. PMID 30726688

4）Kotlyar M, et al : Update on drug-induced depression in the elderly. Am J Geriatr Pharmacother 3（4） : 288-300, 2005. PMID 16503326

5）Patten SB et al : Drug-induced depression ; a systematic review to inform clinical practice. Psychother Psychosom 73（4） : 207-215, 2004. PMID 15184715

6）Riemer TG, et al : Do β-blockers cause depression? ; systematic review and meta-analysis of psychiatric adverse events during β-blocker therapy. Hypertension 77（5） : 1539-1548, 2021. PMID 33719510

blocker exposure as a risk factor for depression. Can J Psychiatry 41（8） : 537-538,1996. PMID 8899245

8）Lee MC, et al : Statin use and depression risk ; a systematic review and meta-analysis. J Affect Disord 282 : 308-315, 2021. PMID 33421857

9）Molero Y, et al : Associations between statin use and suicidality, depression, anxiety, and seizures ; a Swedish total-population cohort study. Lancet Psychiatry 7（11） : 982-990, 2020. PMID 33069320