総合診療32巻10号

2022年10月発行

特集 日常診療に潜む「処方カスケード」—その症状、薬のせいではないですか？ 【各論】

❺咳嗽—ACE阻害薬だけではない、薬剤性咳嗽の原因

著者： 倉原優¹

所属機関： ¹独立行政法人 国立病院機構 近畿中央呼吸器センター 内科

ページ範囲：P.1205 - P.1208

慢性咳嗽を診療する際、プライマリ・ケアでは咳喘息やアトピー咳嗽などが鑑別疾患に挙がることが多いが、通常の検査で診断がつかないものを難治性慢性咳嗽と呼び、ベースラインにあるcough hypersensitivity syndrome（CHS）が関与しているという見解が主流である。CHSというのは、あらゆる刺激において咳嗽に対して過敏になる病態のことで、疼痛に対するアロディニアと類似する概念である。難治性慢性咳嗽の原因のなかには回避可能なものがあり、その代表的なものが薬剤である。本稿では、咳嗽の原因となる薬剤について述べたい。

参考文献

1）Morimoto T, et al : Development and validation of a clinical prediction rule for angiotensin-converting enzyme inhibitor-induced cough. J Gen Intern Med 19（6） : 684-691, 2004. PMID 15209608

2）Omboni S, et al : Zofenopril and incidence of cough ; a review of published and unpublished data. Ther Clin Risk Manag 7 : 459-471, 2011. PMID 22162922

3）Campbell DJ, et al : Losartan increases bradykinin levels in hypertensive humans. Circulation 111（3） : 315-320, 2005. PMID 15655136

4）Kim JE, et al : Pharmacological and nonpharmacological prevention of fentanyl-induced cough ; a meta-analysis. J Anesth 28（2） : 257-266, 2014. PMID 23958914

5）福冨友馬，他：本邦における病院通院成人喘息患者の実態調査—国立病院機構ネットワーク共同研究．アレルギー59（1） : 37-46, 2010.

6）Dicpinigaitis P, et al : Falsely accused? insufficient evidence to conclude that sitagliptin is a cause of chronic cough. Lung 198（2） : 271-273, 2020. PMID 31980869