総合診療32巻10号

2022年10月発行

特集 日常診療に潜む「処方カスケード」—その症状、薬のせいではないですか？ 【各論】

❿GERD、胸焼け—内視鏡検査の前にチェックしておくべき薬

著者： 原田拓¹

所属機関： ¹練馬光が丘病院 総合診療科

ページ範囲：P.1222 - P.1224

胃食道逆流症（gastroesophageal reflux disease：GERD）は非常に頻度の高い疾患である。プロトンポンプ阻害薬（proton pump inhibitor：PPI）を出せばよい、というような疾患ではない。というのも、非心原性の胸痛の原因として最も頻度が高い疾患であること^1）、長期のPPI投与は骨粗鬆症、骨折、低Mg血症、慢性腎臓病、間質性腎炎、C.difficile感染症などの有害事象のリスクになるため^2）、漫然と制酸薬を処方することなく、期間を決めた内服と非薬物療法の併用が鍵になる疾患だからである。そしてGERDの増悪因子に一部の薬剤が関連していることは、GERDの適切な管理において重要な知識となる。本稿ではそのあたりを中心に述べたい。

参考文献

1）Yamasaki T, et al : Noncardiac chest pain ; diagnosis and management. Curr Opin Gastroenterol 33（4） : 293-300, 2017. PMID 28463855

2）Benmassaoud A, et al : Potential harms of proton pump inhibitor therapy ; rare adverse effects of commonly used drugs. CMAJ 188（9） : 657-662, 2016. PMID 26598371

3）Mungan Z, et al : Which drugs are risk factors for the development of gastroesophageal reflux disease? Turk J Gastroenterol 28（Suppl 1） : S38-S43, 2017. PMID 29199611

4）Hamada A, et al : Influence of calcium channel blockers in patients with gastrointestinal disease in Japanese community pharmacies. J Clin Pharm Ther 37（1） : 74-77, 2012. PMID 21395634

5）Robinson P, et al : Approach to patients with epigastric pain. Emerg Med Clin North Am 34（2） : 191-210, 2016. PMID 27133240

6）Kaltenbach T, et al : Are lifestyle measures effective in patients with gastroesophageal reflux disease? ; an evidence-based approach. Arch Intern Med 166（9） : 965-971, 2006. PMID 16682569

7）Mehta RS, et al : Association between beverage intake and incidence of gastroesophageal reflux symptoms. Clin Gastroenterol Hepatol 18（10） : 2226-2233. e4, 2020. PMID 31786327