総合診療32巻10号

2022年10月発行

特集 日常診療に潜む「処方カスケード」—その症状、薬のせいではないですか？ 【各論】

⓫頻尿—トイレが近いのはこの薬を飲んでからでは？

著者： 児玉泰介¹

所属機関： ¹筑波記念病院 救急科

ページ範囲：P.1225 - P.1227

「最近トイレが近いんです」。そのような訴えの患者が受診したら、内科医の皆さんはどう考えますか？「水分の摂り過ぎでは？」と多飲の背景も考慮せず安易に答えを求めたり、「それだけ尿が出るということは、多尿をきたす疾患が背景にあるに違いない！！」といきなり膨大な量の検査をオーダーしたりするかもしれません。頻尿はすぐに命に関わる主訴ではないため、診療する医師のモチベーションによって対応はさまざまでしょう。しかし、「トイレが近い」ことに困って外来を受診した患者の悩みを何とか解決したいと考えるのは、皆さん同じではないでしょうか？　ましてや「よかれ」と思って処方していた“あの薬”が頻尿の原因だった、なんてことにならないようにしたいものです。

参考文献

1）［Review］ The overactive bladder ; from basic science to clinical management consensus conference. Proceedings. London, England, June 29, 1997. Urology 50（6A Suppl） : 1-114, 1997. PMID 9446279

2）日本排尿機能学会，他（編）：夜間頻尿診療ガイドライン 第2版．RichHill Medical, 2020. https://www.urol.or.jp/lib/files/other/guideline/37_nocturia_v2.pdf

3）Fitzgerald MP, et al : The association of nocturia with cardiac disease, diabetes, body mass index, age and diuretic use ; results from the BACH survey. J Urol 177（4） : 1385-1389, 2007. PMID 17382738

4）Sakalis VI, et al : Medical treatment of nocturia in men with lower urinary tract symptoms ; systematic review by the European Association of Urology Guidelines Panel for Male Lower Urinary Tract Symptoms. Eur Urol 72（5） : 757-769, 2017. PMID 28666669

5）Starr, JM : Cholinesterase inhibitor treatment and urinary incontinence in Alzheimer's disease. J Am Soc 55（5） : 800-801, 2007. PMID 17493206

6）Gill S, et al : A prescribing cascade involving cholinesterase inhibitors and anticholinergic drugs. Arch Intern Med 165（7） : 808-813, 2005. PMID 15824303

7）Hall SA, et al : Commonly used antihypertensives and lower urinary tract symptoms ; results from the Boston Area Community Health （BACH） Survey. BJU Int 109（11） : 1676-1684, 2012. PMID 21951754