総合診療32巻11号

2022年11月発行

特集 不定愁訴にしない“MUS”診療—病態からマネジメントまで 【総論】

❶ひと目でわかるMUS

著者： 片岡仁美¹

所属機関： ¹岡山大学病院 総合内科・総合診療科

ページ範囲：P.1298 - P.1299

　医学的に説明のつかない症状や愁訴は、わが国では「不定愁訴」と呼ばれてきた。疾患としての診断基準を満たさない症状や機能障害のうち、前者は「MUS」、後者は「機能性身体症候群（FSS）」（p.1331）と表現される。全体像がつかみにくいMUSを少しでも可視化できたらと考えていた時、岡田宏基先生（宇多津病院 心療内科、p.1328）による概念図¹⁾に出会った。これを、岡田先生にも監修いただき、「ひと目でわかるMUS」として改変して作成したのが右図である（岡田先生の原図はp.1302）。
　MUSは、「FSS」と「身体症状症(SSD)」を中心とした多要素を含む概念であるが、重要なのは1人1人の患者さんがどのカテゴリーに属するかを検証していくことであろう。また、MUSには「未診断の器質的疾患」も含まれている。医師側の問題として未診断である場合もあるし、現時点の限界としてまだ診断できない疾患概念もあるだろう。そのことにも、われわれは謙虚である必要があるかもしれない。

参考文献

1）岡田宏基：MUS，FSS，身体表現性障害，そして心身症—概念の理解と整理についての私案および 一般医へのトレーニングプログラム. 心身医学 54（11） : 991-1000, 2014.

2）Fink P, et al：Functional Disorders and Medically Unexplained Symptoms; Assessment and Treatment、 Aarhus University Press, 2015.

3）宮崎仁：MUS（medically unexplained symptoms）—心療への扉となるもの．日本臨牀 92（2） : 213-218, 2010.