総合診療32巻11号

2022年11月発行

特集 不定愁訴にしない“MUS”診療—病態からマネジメントまで 【各論Ⅰ】「症状」から診るMUS Q&A

❶—倦怠感—鑑別のポイントは？ 病的な倦怠感とは？

著者： 片岡仁美¹

所属機関： ¹岡山大学病院 総合内科・総合診療科

ページ範囲：P.1311 - P.1313

倦怠感を鑑別するには、「病因」と「時間軸」に分けて考えることが必要である。「検査異常を伴うもの」と「検査異常を伴わないもの」へのアプローチの違いも重要である。また、休んでも回復しない、あるいは労働強度に見合わない疲労は、「病的な倦怠感」と考えられる。症状が「1カ月以上」続いている場合には、過労が含まれてくる可能性は少ない。

参考文献

1）奈良信雄：全身倦怠感．福井次矢，他（編）：内科診断学 第3版．pp226-230，医学書院，2016.

2）Bates DW, et al : Prevalence of fatigue and chronic fatigue syndrome in a primary care practice. Arch Intern Med 153（24） : 2759-2765, 1993. PMID 8257251

3）片岡仁美：ひと目でわかる疲労・倦怠感at a glance!. 総合診療30（7） : 798-799, 2020.

4）伴信太郎：全身倦怠感．筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群．南学正臣，他（編）：内科学書 改訂第9版 Vol.1．pp341-342，中山書店，2019.

5）伴信太郎：ME/CFSを疑った時の診断ステップと鑑別診断—「倦怠感」を主訴とする患者の臨床診断ストラテジー．総合診療 30（7） : 809-813, 2020.

6）宮上泰樹，他：問診であぶりだす隠れた慢性感染症．総合診療 30（7） : 839-843, 2020.

7）Liu EJ, et al：Systematic review and meta-analysis of the prevalence of chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis（CFS/ME）. J Transl Med 18（1） : 100, 2020. PMID 32093722