総合診療32巻11号

2022年11月発行

特集 不定愁訴にしない“MUS”診療—病態からマネジメントまで 【各論Ⅰ】「症状」から診るMUS Q&A

❷—慢性疼痛—どんな評価で鑑別するか？ 専門家へのコンサルが必要なのは？

著者： 鉄永倫子¹ 鉄永智紀¹

所属機関： ¹岡山大学病院 運動器疼痛センター

ページ範囲：P.1314 - P.1315

慢性疼痛は、生物・心理・社会的な要因が複雑に関わっている場合がある。そのため、器質的な疾患の精査に加えて、心理社会的な要因がないかを「痛みの悪循環モデル（fear-avoidanceモデル）」に基づき多角的に評価する。専門家へのコンサルテーションは、「慢性疼痛に関わる因子が多因子で、一診療科だけでアプローチするのが難しいと考えられる場合」「オピオイドに依存している場合」「運動療法に乗らない場合」などには、集学的な痛みセンターへの紹介を考慮する。ただし、患者さんに“主体的”に参加する意思がある場合に紹介する。

参考文献

1）日本疼痛学会痛みの教育コアカリキュラム編集委員会（編）：痛みの集学的診療—痛みの教育コアカリキュラム．真興交易株式会社医書出版部，2016．

2）Vlaeyen JW, et al : Fear-avoidance and its consequences in chronic musculoskeletal pain ; a state of the art. Pain 85（3） : 317-332, 2000. PMID 10781906

3）Sullivan MJL, et al：The PainCatas-trophizing scale； development and validation. Psychol Assess 7（4）：524-532, 1995.

4）厚生労働行政推進調査事業費補助金（慢性の痛み政策研究事業）「慢性疼痛診療システムの均てん化と痛みセンター診療データベースの活用による医療向上を目指す研究」研究版（監修），慢性疼痛診療ガイドライン作成ワーキンググループ（編）：慢性疼痛診療ガイドライン．真興交易株式会社医書出版部，2021.