総合診療32巻11号

2022年11月発行

特集 不定愁訴にしない“MUS”診療—病態からマネジメントまで 【各論Ⅱ】「FSS」の病態とマネジメントCaseつき

❸線維筋痛症

著者： 松本美富士¹²

所属機関： ¹桑名市総合医療センター 膠原病リウマチ内科 ²藤田医科大学七栗記念病院 内科

ページ範囲：P.1339 - P.1342

◦慢性疼痛以外に多彩な随伴症状があるため、過剰な検査の繰り返し、ポリファーマシーは避ける。
◦治療・ケアのゴールは痛みの消退でなく、痛みの緩和と日常生活動作の改善による発病前の生活への復帰である。
◦慢性疼痛から破局的思考に陥ることがあり、リエゾン的な心療内科・精神科と積極的に連携することが必要である。

参考文献

1）松本美富士：線維筋痛症（fibromyalgia ; FM）. 臨牀と研究 97（2） : 179-184, 2020.

2）Kosek E, et al：Do we need a third mechanistic descriptor for chronic pain states?. Pain 157（7） : 1382-1386, 2016. PMID 26835783

3）Wolfe F, et al : The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of Fibromyalgia. Report of the Multicenter Criteria Committee. Arthritis Rheum 33（2） : 160-172, 1990. PMID 2306288

4）松本美富士：線維筋痛症の疾患概念と臨床疫学像．日本臨床 76（11） : 1913-1920, 2018.

5）日本線維筋痛症学会・日本医療研究開発機構研究班（編）：線維筋痛症診療ガイドライン2017．日本医事新報社，2017.

6）de Tommaso M, et al : The puzzle of fibromyalgia between central sensitization syndrome and small fiber neuropathy ; a narrative review on neurophysiological and morphological evidence. Neurol Sci 43（3） : 1667-1684, 2022. PMID 35028777

C-（R）-PK11195 PET study. J Nucl Med 55（6） : 945-950, 2014. PMID 24665088

8）Peck MM, et al : The influence of pro-inflammatory cytokines and genetic variants in the development of fibromyalgia ; a traditional review Cureus 12（9） : e10276, 2020. PMID 33042712

9）Wolfe F, et al : The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for fibromyalgia and measurement of symptom severity. Arthritis Care Res 62（5） : 600-610, 2010. PMID 20461783

10）Arnold LM, et al : AAPT diagnostic criteria for fibromyalgia. J Pain 20（6） : 611-628, 2019. PMID 30453109

11）Macfarlane GJ, et al : EULAR revised recommendations for the management of fibromyalgia. Ann Rheum Dis 76（2） : 318-328, 2017. PMID 27377815

12）慢性疼痛診療システムの均てん化と痛みセンター診療データベース活用による医療向上を目指す研究班（監修），慢性疼痛診療ガイドライン作成ワーキンググループ（編）：線維筋痛症．慢性疼痛診療ガイドライン（2021）．pp263-276，真興交易医書出版部，2021.