総合診療32巻11号

2022年11月発行

特集 不定愁訴にしない“MUS”診療—病態からマネジメントまで 【コラム】

❶COVID-19罹患後症状とMUS

著者： 大塚勇輝¹ 徳増一樹¹ 大塚文男¹

所属機関： ¹岡山大学病院 総合内科・総合診療科

ページ範囲：P.1363 - P.1364

Case
患者：30代、男性。会社員。
現病歴：発熱や咽頭痛でCOVID-19（新型コロナウイルス感染症）を発症。2〜3日のみで軽快し、10日間の自宅療養をもって隔離解除となったが、その頃から労作に伴って増悪する倦怠感と呼吸困難感が目立つようになった。症状の遷延により、罹患前同様の勤務が不能な状態が1カ月以上持続したため、当院を紹介受診した。
　炎症・自己免疫系や内分泌・代謝系も含めた血液検査、胸部CTや呼吸機能検査では、特に症状の原因を説明できるものはなかった。呼吸リハビリテーションの必要性とともに、無理せず休養をとることが症状を増悪・遷延させないうえで重要であることを伝え、勤務先に提出する診断書を作成した。補剤を中心とした漢方薬治療も行うことで、数カ月かけて症状は改善傾向にある。

参考文献

1）Nalbandian A, et al : Post-acute COVID-19 syndrome. Nature Med 27（4） : 601-615, 2021. PMID 33753937 〈post-COVID-19 condition（PCC）に関して2021年初頭にいち早くまとめられた代表的なレビュー論文〉

2）Soriano JB, et al : A clinical case definition of post-COVID-19 condition by a Delphi consensus. Lancet Infect Dis 22（4） : e102-e107, 2022. PMID 34951953 〈WHOのワーキンググループによるPCCを初めて定義した文献〉

3）Otsuka Y, et al : Clinical characteristics of Japanese patients who visited a COVID-19 aftercare clinic for post-acute sequelae of COVID-19/long COVID. Cureus 13（10） : e18568, 2021. PMID 34760415 〈コロナ・アフターケア外来受診患者の特徴について検討し、その症状や患者背景について考察した、日本における最初のPCCに関する英語文献〉

4）Lopez-Leon S, et al : More than 50 long-term effects of COVID-19 ; a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 11（1） : 16144, 2021. PMID 34373540 〈PCCの多彩な症状について系統的レビューとメタ解析を行った文献〉

5）Soejima Y, et al : Late-onset hypogonadism in a male patient with long COVID diagnosed by exclusion of ME/CFS. Medicina（Kaunas）58（4） : 536, 2022. PMID 35454374 〈COVID-19罹患後の倦怠感からLOH症候群が診断された症例を提示し、PCCに潜在する医学的に説明可能な病態の可能性について注意喚起した文献〉

6）Sakurada Y, et al : Serial changes of long COVID symptoms and clinical utility of serum antibody titers for evaluation of long COVID. J Clin Med 11（5） : 1309, 2022. PMID 35268400 〈PCCの症状の経過と抗体価の関係に焦点を当て、対面診療の重要性に言及した文献〉